• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Skype: dobro-clinic-med
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7

Опухоли щитовидной железы

 

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, возникающая из фолликулярных клеток (вырабатывают гормоны и белок тиреоглобулин) или парафолликулярных клеток (С-клетки - отвечают за выработку гормона кальцитонина) щитовидной железы. Виды рака, возникающие их разных клеток, отличаются течением, лечением и прогнозом.

В силу своего расположения, опухоли на щитовидной железе заметны – они имеют вид выпуклости или уплотнения. Из всех опухолей, возникающих в щитовидной железе, злокачественными оказываются около 10%. Рак щитовидной железы по своей природе неагрессивен – опухоли могут «сидеть» годами, не увеличиваясь и не пуская метастазы. Однако такое положение вещей ни в коей мере не должно игнорироваться. Современная медицина способна диагностировать заболевание на раннем этапе и своевременно приступить к лечению.

Классификация опухолей щитовидной железы

Самый распространенный тип опухолей, который встречается в 80% случаев - папиллярная карцинома. Образуется в фолликулярных клетках, вырабатывающих тиреоидные гормоны. Встречается у людей любого возраста, в том числе – и у грудных детей. Опухоль этого типа характеризируется медленным ростом, чаще возникает в одной доле щитовидной железы, но иногда бывает и двусторонней. Из неприятного – опухоль способна поражать шейные лимфатические узлы. Из обнадеживающего - папиллярная карцинома отлично поддается лечению, большинство пациентов с этой формой рака выздоравливают.

Вторая по частоте распространения злокачественная опухоль - фолликулярная карцинома, составляющая 5-10% от числа всех новообразований. Этот тип рака отличается слабой инвазивностью, прогрессирует медленно и хорошо лечится, если заболевание обнаружено на ранней стадии. Фолликулярная опухоль не затрагивает лимфоузлы, но может распространяться в легкие или кости.

Третий тип рака – медуллярная карцинома, развивающаяся в парафолликулярных клетках (С-клетки). В С-клетках вырабатывается гормон кальцитонин, регулирующий уровень кальция в крови. Карцинома может поражать лимфатические узлы, легкие и печень еще до того момента, когда выявлен первичный очаг. Очень часто развивается у пациентов, у чьих родственников или членов семьи также диагностировали такой тип рака. Узнать, есть ли наследственная предрасположенность к медуллярной карциноме можно путем проведения генетического исследования.

Анапластическая карцинома встречается редко, но лечится хуже всего, так как быстро растет и распространяется по организму, вызывая летальный исход.

Лимфома развивается из клеток лимфатической системы, чаще всего на фоне хронических заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита).

По гистологической классификации карциномы щитовидной железы (4) делятся на высокодифференцированные – с медленным ростом и хорошим прогнозом, и низкодифференцированные опухоли с выраженной клинической и морфологической злокачественностью и плохим прогнозом.

Что вызывает рак щитовидной железы

Факторов, влияющих на вероятность возникновения раковых опухолей несколько, но наличие одного или нескольких из них, еще не говорит о том, что у пациента обязательно будет рак. Установить точную причину рака щитовидной железы невозможно.

Факторы, повышающие риск заболевания:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе
  • радиация и ионизирующее облучение областей головы и шеи
  • наследственные генетические заболевания (синдром Гарднера, болезнь Коудена, семейный полипоз, семейная медуллярная карцинома)
  • предраковые состояния (аденома щитовидной железы, узловой зоб)
  • гормональные изменения в организме
  • возраст старше 40 лет
  • вредные условия труда (ионизирующее облучение, металлическая пыль, тяжелые металлы)
  • постоянные стрессы и депрессивные состояния, подрывающие иммунитет
  • образ жизни и вредные привычки

    Появлению рака могут способствовать и хронические болезни:

  • длительные воспалительные заболевания женских половых органов, сопровождающиеся гормональными нарушениями
  • опухоли молочных желез, особенно гормонозависимые
  • полипы прямой кишки и рак кишечника
  • множественная эндокринная неоплазия
  • наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции;

Как проявляется рак щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом, она хорошо видна, её можно прощупать. Поэтому если появляется узелок или припухлости с одной стороны щитовидной железы, то они видны невооруженным глазом. Узелок может быть маленький, эластичный и безболезненный. Он не врастает в кожу и имеет ограниченную подвижность.

Когда узел растет и становится более плотным, из-за него возможно сужение дыхательных путей и дыхание становится шумным.

Если опухоль прорастает в возвратный гортанный нерв, отвечающий за голосовые связки, появляется охриплость голоса.

Симптомы рака щитовидной железы

Ранние симптомы рака щитовидной железы (6):

  • ощущение комка в горле
  • осиплость голоса
  • увеличенные лимфатические узлы.

Когда опухоль увеличивается, проявляются симптомы заболевания, вызванные сдавливанием окружающих органов:

  • затрудненное глотание
  • боли в шее, отдающие в ухо
  • длительный кашель, не связанный с простудой
  • затрудненное дыхание
  • потеря голоса
  • набухание шейных вен

При медуллярном типе карциномы возникают гормональные проблемы, которые вызывают чувство давления в шее, увеличение кровяного давления, симптомы, напоминающие диабет, ухудшение общего самочувствия, депрессию, запоры. Чем больше развивается болезнь, тем более четкими и ярко выраженными становятся её признаки.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

При пальпации врачом обнаруживаются плотные узлы, единичные или множественные. Поверхность узлов бугристая, видны также увеличенные лимфатические узлы.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявить небольшие узловые образования, которые невозможно обнаружить при пальпации. Недостаток ультразвукового исследования в том, что оно не различает доброкачественные образования от злокачественных, поэтому требуются дополнительные методы диагностики.

Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов осуществляется прицельная пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия, которую врач проводит под УЗ-контролем. Из узлового образования тонкой иглой набирается материал, который исследуется на предмет присутствия раковых клеток.

Ларингоскопия и бронхоскопия применяются для определения вовлеченности в опухолевый процесс возвратных нервов и степени сужения трахеи.

МРТ/КТ также служат для определения злокачественности опухоли и уточнения стадии заболевания. Сцинтиграфия щитовидной железы малоинформативна в дифференциальной диагностике, но может использоваться для уточнения распространенности опухоли. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный йод, который накапливается в узлах и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество йода, на сканограмме определяются как « горячие», те же, что поглощают меньше йода – «холодные».

К рентгенологическим методам исследования относятся пневмография щитовидной железы, которая показывает прорастание окружающих тканей, и ангиография, при которой видны нарушения сосудистой сети, характерные для раковых опухолей.

Исследование крови на онкомаркеры проводится для определения уровня определенных белков в крови. Повышенный уровень кальцитонина свидетельствует о наличии медуллярной карциномы, а тиреоглобулин – о паппилярной или фолликулярной форме рака, либо же о наличии метастазов.

Важно помнить, что достоверную картину на основании только онкомаркеров получить не всегда возможно. Бывают случаи, когда уровень белка повышен, а опухоли нет. Или наоборот – опухоль присутствует, а онкомаркеры в норме.

Преимущества диагностики в клинике «Добрый прогноз»

  1. Полное обследование за один-два дня.
  2. Определение тактики лечения на мультидисциплинарном консилиуме в составе, врача-онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта.
  3. Все виды оперативного лечения в необходимом объеме.
  4. Доброжелательность и поддержка медицинского персонала.