• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Skype: dobro-clinic-med
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия относится к методам общего воздействия, что отличает ее от хирургического вмешательства и лучевой терапии. Данный вид лечения  применяется с различными целями: для уничтожения раковых клеток, приостановления роста опухоли на длительный срок, уменьшения размера опухоли  перед операцией или лучевой терапией, уничтожения микрометастазов, которые могли появится до или после удаления опухоли. Химиотерапия – один из эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Препараты, применяемые для химиотерапии, оказывают разрушающее действие на опухолевые клетки. Химиотерапия – это всегда курсовое лечение.

Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания. Пациент с опухолью кишечника, который был прооперирован, после операции обязательно должен пройти консультацию онколога для правильного подбора послеоперационной (адъювантной) химиотерапии и предупреждения развития опухоли в будущем.  

Лечение ранних стадий заболевания – I стадия (с tis-t1sm1-2n0) - только хирургическое лечение.

Лечение локализованного рака средне- и верхнеампулярного отдела прямой кишки, II стадия (с t1-3a-bn0), рака нижнеампулярного отдела прямой кишки ст1n0m0 - только хирургическое лечение.

Лечение местнораспространенных стадий заболеваний (II–III стадия – с t3с-4n0, с т1-4n+), t2n0m0 при нижнеампулярной локализации рака прямой кишки. Лечение начинается с предоперационной лучевой терапии или химиолучевого лечения. Хирургическое вмешательство желательно провести в течение 3 дней после её завершения, либо через 4-6 недель (связано с возможными послеоперационными осложнениями).

При местнораспространенных неоперабельных опухолях (с Т4N0-2)

Фото неоперабельных опухолях

Необходима одновременная химиолучевая терапия. Решение о хирургическом вмешательстве принимается через 6-8 недель после окончания химиолучевого лечения при достижении операбельности опухоли.

Послеоперационная химиотерапия пациентам с pT3c-4N0 или рТ1-4N+, показана пациентам, не получавшим ПХТ до операции. Общая продолжительность химиолучевого лечения, с учетом пред и послеоперационной терапии, должна составлять 6 месяцев. Традиционно используются режимы содержащие фторпиримидины, оксалиплатин. Предпочтение отдается таблетированнным формам фторпиримидинов (капецитабин) в связи с меньшей токсичностью.

Всем пациентам с ІІІ стадией рака прямой кишки показана послеоперационная комбинированная (оксалиплатин + кселода или 5-фторурацил) химиотерапия длительностью 6 месяцев.

Использование иринотекана и таргетных препаратов у вышеуказанных категорий пациентов не целесообразно.

Пациенты с метастатическим раком прямой кишки, после уточнения распространенности и локализации очагов поражения. Все пациенты требуют проведения комбинированной химиотерапии, показано использование таргетных препаратов (обязательно проведение молекулярно-генетического анализа опухолевой ткани). Часть пациентов, после достижения максимального эффекта, может рассматриваться как кандидаты на удаление очагов в печени.

Комбинированная химиотерапия при метастатическом раке прямой кишки проводится непрерывно до прогрессирования опухолевого процесса, либо явлений непереносимой токсичности. При использовании таргетной терапии, после достижения максимального эффекта, возможно проведение терапии в поддерживающем режиме.

Специалисты, которые проводят химиотерапию

Добрый прогноз. Куляба Ярослав Николаевич

Куляба
Ярослав
Николаевич


  • Онколог
  • Онкогематолог
  • Химиотерапевт
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 24 лет

Записаться на прием

Добрый прогноз. Анистратенко Светлана Алексеевна

Анистратенко
Светлана
Алексеевна


  • Онколог
  • Химиотерапевт
  • Гематолог
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы 19 лет

Записаться на прием

 

Часто задаваемые вопросы:   

 

Что такое химиотерапия? И ее принцип действия.

Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в уничтожении быстро делящихся раковых клеток. При этом здоровые клетки также могут быть повреждены, что вызывает побочные эффекты. Эффективность химиотерапия оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Следует помнить, что каждое злокачественное новообразование, как и организм каждого человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. 

Сколько стоит курс химиотерапии?
Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:
  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения вашего рака, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, каждый протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии рака обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток. Стоимость курса и всего лечения расчитываются индивидуально.

Химиотерапия в клинике Добрый Прогноз

Стоит ли ехать за границу? Можно ли в Украине (Киеве) пройти курс химиотерапии по тем же стандартам, что и в Израиле, США, Европе? Пациенты часто задают эти вопросы. В онкологическом центре Добрый Прогноз можно получить лечение на уровне лучших мировых онкологических центров:

  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской Клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательным элементом лечения в Европейской Клинике является химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Деятельность отделения химиотерапии — это не только сама химиотерапия, но и гормонотерапия и таргетная терапия, как части общего курса лечения, и как самостоятельные методы борьбы с опухолевыми процессами.

У нас вы сможете пройти первый, второй, третий, 4, последующие курсы химиотерапии. Мы сможем продолжить лечение по протоколам, которые назначил ваш предыдущий врач, наши доктора знают, как повысить эффективность химиотерапии, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли у конкретного больного.

Подготовка к химиотерапии и побочные эффекты

Существует ряд лекарств, которые требуют медикаментозного сопровождения, так как их действие может вызвать различные аллергические реакции организма. Например, таксаны, применяемые в современной онкологии растворяются только в особом составе, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Для нейтрализации таких реакций применяются препараты, подготавливающие организм к нагрузкам. Это называется премедикация, и для максимального комфорта и безопасности пациентов в онкоклинике Добрый Прогноз проводится в обязательном порядке.

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

Сколько длится курс химиотерапии?
Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:
  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения вашего рака, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, каждый протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии рака обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

Сколько курсов химиотерапии делают при раке?

В первую очередь нужно понимать разницу между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые атакуют любые быстро размножающиеся клетки, не только раковые, но и здоровые. Поэтому их длительное постоянное введение чревато тяжелыми побочными эффектами.

Для того чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного введения лекарств для организма устраивают «передышку». Продолжительность циклов бывает разной — одна, две, три, четыре недели. Полный курс включает несколько циклов. Всего врач может назначить 5, 6, 8, 10 курсов химиотерапии или другое количество. Это определяется протоколами, типом рака, общим состоянием и индивидуальными особенностями пациента.

Сколько дней может продолжаться курс химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Если опухоль на фоне лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы предотвратить рецидив. Если опухоль уменьшается, но не исчезает полностью, препарат вводят до тех пор, пока не появляются побочные эффекты, и рак не растет. Если же опухоль перестала реагировать на препараты и продолжает расти, их отменяют и принимают решение по поводу дальнейшего лечения.

Амбулатория или стационар?

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой. Как правило, во время сеанса самочувствие пациента стабильно, а все нежелательные явления — тошнота, рвота, вялость — проявляются только через несколько часов. Такой формат терапии предпочтителен в большинстве государственных клиник, так как является самым комфортным и экономически целесообразным.

Однако, в онкологическом центре Добрый Прогноз все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. Поэтому при высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Препараты для химиотерапии

Использование оригинальных высококачественных препаратов — это принципиальная позиция клиники. Препараты могут представлять собой таблетки, либо инфузионные растворы для введения внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, либо внутрибрюшинно (например, совместно с устранением асцита), в зависимости от показаний. Раствор с химиопрепаратом готовится в лабораторных условиях врачом-онкологом.

Инфузионная порт-система для нескольких курсов химии

Введение препарата почти всегда предполагает введение иглы или катетера сквозь кожу и стенки сосуда. Многократные проколы негативно сказываются на их состоянии, поэтому при длительном курсе лечения рекомендуется установка инфузионная порт-система для химиотерапии. Этот порт устанавливается под кожу, не доставляя дискомфорта пациенту, и обеспечивает быстрый и безопасный доступ к кровеносной системе на срок от полугода до двух лет.

Что такое протоколы лечения химиотерапией?

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты». В самом мягком варианте, эти заблуждения не принесут пациентам пользы, а в худшем — скомпрометируют всю отечественную систему здравоохранения и заставят пациента искать помощи за границей.

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение.

Цвета химиотерапии ("красная", "синяя", "желтая", "белая")
  1. Химиотерапия красного цвета. Используемые препараты: идарубицин, эпирубицин, доксорубицин. После нее значительно снижается общий иммунитет.
  2. Желтая химиотерапия — это действующие вещества: фторурацил, метотрексат, циклофосфамид. Менее выраженные побочные действия.
  3. Синяя химиотерапия — митоксантрон, митомицин.
  4. Белая химиотерапия включает в себя таксотел и таксол.

Лечение проводят комплексное, так как для уничтожения раковых клеток требуется всестороннее воздействие. После окончания курса химиотерапии функции нормальных клеток начинают восстанавливаться. Регенеративный процесс зависит от клинической картины заболевания, вида препарата и индивидуальной реакции на него организмом пациента. Некоторые осложнения сохраняются в течение нескольких лет после окончания лечения. Это бывает в том случае, если побочный эффект возник в сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и репродуктивной системах. Пациент должен быть подготовлен к тому, что некоторые осложнения проявляются не сразу после курса химиотерапии, а через несколько месяцев после ее окончания.

 

Онкологический центр Добрый Прогноз в Киеве:

☎ +38 (095) 408-77-07

☎ +38 (068) 408-77-07

 Перезвонить Вам?

Для отправки фото, сканов, результатов анализов и т.д., воспользуйтесь:

Skype: dobro-clinic-med

Viber: +380954121155

Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Оцените: Химиотерапия при раке прямой кишки
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 3.50 из 5  [3 Голоса (ов)]

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР☚❶☛в Киеве ОТЗЫВЫ Цены

Отзывы пациентов