Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак мочевого пузыря 4 стадии с метастазами

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

При раке мочевого пузыря, как и в случае любого вида онкозаболеваний, четвертая стадия считается терминальной, не поддающейся эффективному лечению. В первую очередь это касается пациентов с метастазированием в регионарные лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы, чаще всего присутствующим на поздней стадии. Причиной смерти может быть не только непосредственно онкопатология, но и нарушения функционирования органов, пораженных метастазами. На этом этапе основной задачей врачей является оказание паллиативной помощи, заключающейся в ослаблении болезненных симптомов, обеспечении ухода пациента и максимального улучшения качества его жизни.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4 СТАДИЯ: СИМПТОМЫ

Наиболее характерные симптомы рака мочевого пузыря терминальной стадии включают:

  • Дизурические расстройства — частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию, ощущения рези и жжения при мочеиспускании.
  • Интенсивные боли, слабо реагирующие на анальгетики — болевой синдром возникает над лобком, в поясничной и промежностной зонах, в пораженных метастазами органах.
  • Наличие в моче крови — при запущенной форме онкопатологии у многих пациентов отмечается макрогематурия — появление в моче большого количества крови, в некоторых случаях приводящее к тампонаде мочевика (выявлении в полости органа множественных кровяных сгустков) и невозможности мочеиспускания.

Кроме того, на терминальной стадии онкозаболевания большинство пациентов ослаблены, истощены, страдают значительной потерей массы тела, ослаблением иммунитета. К этому следует прибавить сопутствующие инфекционные болезни, анемию, выраженную интоксикацию токсическими продуктами роста и распада опухоли. [1]

МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ОСОБЕННОСТИ И СПОСОБ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря отличается быстрым распространением злокачественных клеток лимфогенным способом в регионарные лимфоузлы. Такая ситуация наблюдается в двух третях случаев инвазивной формы злокачественного новообразования и гораздо реже при поверхностном раке. Прежде всего злокачественный процесс распространяется на лимфатические узлы, расположенные в малом тазе, при дальнейшем развитии заболевания — на забрюшинные лимфоузлы. По кровеносным сосудам (гематогенный способ распространения) раковые клетки проникают в мышцы печени и легких, костную ткань. Метастазы крайне редко обнаруживаются в миокарде, что объясняется высокой интенсивностью кровотока в этой области. [2]

Метастазирование диагностируется у каждого десятого пациента с онкопатологиями мочевого пузыря. Согласно результатам исследований, чаще всего поражаются такие органы:

  • Забрюшинные и тазовые лимфатические узлы — 75-80% случаев.
  • Кости — отмечается практически у половины пациентов, при этом метастазы проявляют остеолитическую активность, способствуя деструкции костной ткани. Поражаются кости с наиболее интенсивным кровоснабжением (тазовые, черепные, позвонки, ребра). [3]
  • Легкие — метастазы в этих органах обнаруживаются у четверти пациентов, что связано с притоком большого количества венозной крови, содержащей злокачественные клетки.
  • Печень — метастазирование в этот орган отмечается с такой же частотой, как в легкие.
  • Головной мозг — наблюдается у 4-5% больных.
  • Репродуктивные органы — поражаются достаточно редко.

На поздней стадии метастазирование различных органов проявляется такими симптомами:

  • печень — в большинстве случаев протекает бессимптомно, вызывая у больного только незначительное пожелтение кожи и склер;
  • легкие — затрудненное дыхание, одышка, кровохарканье, боли в области грудины;
  • кости — болезненные ощущения в пораженных участках, сильная отечность голеностопа, патологическая хрупкость костей, переломы;
  • головной мозг — головные боли, головокружение, обморочные состояния, судороги. [4]

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4 СТЕПЕНИ: ЛЕЧЕНИЕ

4 стадия рака мочевого пузыря отличается неоперабельностью новообразования и развитием сопутствующих осложнений. На этом этапе комплексное лечение включает:

  • применение обезболивающих средств;
  • паллиативную химио- и лучевую терапию;
  • необходимые паллиативные оперативные вмешательства;
  • проведение дезинтоксикации;
  • симптоматическую терапию. [5]

Стандартная химиотерапия при раке мочевого пузыря 4 стадии способствует продлению жизни пациента. Химиотерапевтический курс проводится с применением комбинаций цисплатин + гемцитабин и метотрексат + винбластин + доксорубицин + цисплатин. Более чем у половины пациентов лечение рака мочевого пузыря терминальной стадии не может проводиться с использованием цистоплатина по причине неудовлетворительного общего состояния, наличия нейропатии и проблем со слухом. В таком случае цистоплатин заменяется карбоплатином или гемцитабин применяется самостоятельно.

Применение лучевой терапии с паллиативной целью направлено на ослабление болезненных симптомов. [6]

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4 СТЕПЕНИ: ИММУНОТЕРАПИЯ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ

При 4 стадии рака мочевого пузыря наиболее эффективным лечебным методом, активно разрабатывающимся в последнее десятилетие, является иммунотерапия. Применение иммунопрепаратов на фоне ослабления иммунитета, наблюдающегося на терминальной стадии онкозаболевания, во многих случаях более эффективно, чем традиционная химиотерапия.

При раке мочевика используются препараты из группы моноклональных антител, ингибирующие контрольные точки: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво). [7]

ТЕРМИНАЛЬНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПРОГНОЗ

При отсутствии лечения продолжительность жизни, как правило, не превышает нескольких месяцев. В случае комплексной паллиативной терапии прогноз зависит от гистотипа новообразования, его локализации, наличия отдаленного метастазирования, того, какие внутренние органы поражены метастазами. [8]

Выживаемость различается при метастазировании различных органов:

  • печень и легкие — как правило, летальный исход наступает на протяжении года после постановки диагноза;
  • кости — прогноз достаточно благоприятен, поскольку этот тип метастазирования рано проявляется и диагностируется (исключением являются метастазы в позвоночник);
  • головной мозг — прогноз наиболее неблагоприятен, смерть наступает в среднем в течение шести месяцев.
Рак мочевого пузыря 4 стадия: симптомы, метастазы, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

Онкоуролог

Используемые источники литературы

  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322625.php
  2. Atul B. Shinagare, Nikhil H. Ramaiya, Jyothi P. Jagannathan, Fiona M. Fennessy, Mary-Ellen Taplin and Annick D. Van den Abbeele / Metastatic Pattern of Bladder Cancer: Correlation With the Characteristics of the Primary Tumor // American Journal of Roentgenology, January 2011, Volume 196, Number 1, pp. 117-122. DOI: 2214/AJR.10.5036
  3. Azza N. Taher, M.D. and Magdy H. Kotb, M.D. / Bone Metastases in Muscle-Invasive Bladder Cancer // Journal of the Egyptian Nat. Cancer Inst., Vol. 18, No. 3, September: 203-208, 2006. http://www.nci.cu.edu.eg/Journal/Sept2006/CAN_4.PDF
  4. J. Bellmunt, A. Orsola, J. J. Leow, T. Wiegel, M. De Santis, A. Horwich / Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol (2014) 25 (suppl 3): iii40-iii48 https://doi.org/10.1093/annonc/mdu223
  5. Mika Raitanen / Настанова 00248. Рак сечового міхура // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-05-24 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3134
  6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
  7. Konala VM, Adapa S, Aronow WS / Immunotherapy in Bladder Cancer // Am J Ther. 2019 Feb 28. doi: 10.1097/MJT.0000000000000934
  8. https://www.healthline.com/health/bladder-cancer-stage-4/prognosis-and-life-expectancy#1

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4 СТЕПЕНИ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

Облегчение состояния пациента и улучшение качества последних месяцев его жизни напрямую зависит от квалификации врачей, качества предоставляемых медицинских услуг, доброжелательного отношения.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагаются:

  • консультации и ведение пациентов высококвалифицированными химиотерапевтами;
  • комплексная диагностика за 1 день;
  • проведение химиотерапевтических курсов с использованием новейших препаратов (в том числе иммунных и таргетных препаратов);
  • оказание качественной паллиативной помощи;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность круглосуточного пребывания в клинике родственников пациента;
  • благоприятная психологическая атмосфера;
  • доброжелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4 СТЕПЕНИ

    Стаховский
    Александр Эдуардович

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Лещенко
    Юрий Николаевич

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Яна
    12.03.2024
    Дуже хороші, професійні лікарі і персонал підібрано дуже добре. Вражає люб'язність, ввічливість, увага. Клініка сучасна, чиста. Ціни дуже прийнятні, особливо як для такого рівня послуг.
    ×
    Ганна
    12.03.2024
    Дуже радію, що зустріла таких чудових людей у вигляді лікарів та персоналу клініки "Добрий прогноз". Все, що ви робите заслуговує окремого визнання та поваги.
    ×
    Оксана
    11.03.2024
    Сподобалося відношення до пацієнтів, наявність адміністратора, який завжди на зв'язку і може з'єднати з лікарем за потреби, умови в клініці і лікарі. Якістю послуг дуже задоволена. Клініка гарна, сучасна, чиста.
    ×
    Валентина
    09.03.2024
    Дуже дякую лікарю Зуган К.Б.,за успішно проведену операцію і турботливий персонал клініки. Мені дуже пощастило знайти досвідченого лікаря-уролога,який допоміг мені видужати. Всім рекомендую...
    ×
    Ірина
    08.03.2024
    Дуже вдячна Софії Вікторівні за її чуйність, професійний індивідуальний підхід та "золоті руки". Післяопераційний період проходить чудово. В стаціонарі дуже сподобалося...
    ×
    Олександр
    08.03.2024
    Дякую лікарям, медсестрам, адміністраторам "Доброго прогнозу" за вашу витримку, зусилля та небайдужість. Мені не вистачає слів, щоб описати вдячність до вас! Ви просто неймовірні і самі найкращі!
    ×
    Тетяна
    07.03.2024
    Дуже подобається проходити тут лікування, дуже хороші умови, їжа. Окреме дякую лікарям і всім людям які тут працюють! Завдяки вам у пацієнтів є надія і віра у майбутнє.
    ×
    Марія
    07.03.2024
    Клініка, лікарі, персонал, обслуговування, їжа і все інше просто СУПЕР! Дякую вам за допомогу! Обов'язково рекомендуватиму клініку всім знайомим!
    ×
    Юлія
    06.03.2024
    Дуже подобається відношення персоналу, такого ніде не зустрічала.
    ×
    Наталія
    05,03.2024
    Дуже сподобався лікар Олександр Володимирович і рівень обслуговування. Чудове відношення персоналу, увага. По відчуттях тут дійсно опікуються пацієнтами. Ще сподобався індивідуальний підхід...
    ×
    Світлана
    05.03.2024
    Чудова клініка. Дуже гарне, сучасне оснащення, професійні лікарі, молодий персонал. Всі намагаються підтримати пацієнта та допомагають налаштуватися на краще.
    ×
    Ірина
    05.03.2024
    Дякую Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, акуратність та виваженість у прийнятті рішень. Дуже задоволена обслуговуванням.❤️ Клініку рекомендую!
    ×
    Ирина
    04.03.2024
    Отличная клиника,все на высшем уровне,хочу поблагодарить весь медперсонал за внимательность.Особенно большая благодарность Коцубанову В.К.,анестезиологу,медсестичкам
    ×
    Тетяна
    16.02.2024
    Видно, що засновники клініки приклали немало старань в підборі персоналу та організації роботи. Моя оцінка - 5 зірок!
    ×
    Ольга
    01.03.2024
    Дуже лагідна, компетентна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Всім жінкам рекомендую звертатися саме до неї. В клініці сподобалась чистота, порядок, приємна атмосфера. Персонал підтримує та піднімає настрій.
    ×
    Грицак Іра
    01.03.2024
    Доброго дня всім хто читатиме. Дякую супер професіоналам які працюють в клініці, а особисто Аністратенко Сергію Івановичу за його золоті рукі,професійний підхід до проблеми та її вирішення...
    ×
    Сергій
    29.02.2024
    Сподобався лікар Денис Едуардович. Дуже молодий, талановитий, перспективний хірург. В цілому в клініці умови дуже хороші, персонал ввічливий, уважний. Дуже все сподобалось.
    ×
    Ірина
    28.02.2024
    Чудове відношення до людей, кваліфікований персонал, дуже професійний тактовний лікар Аліна Сергіївна. Дякую за вашу працю і ваші добрі серця. В клініку "Добрий прогноз" звертаюсь не вперше, щиро рекомендую!
    ×
    Олена
    28.02.2024
    Дуже хороша, приємна та професійна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Дуже добре навчений, ввічливий персонал. Дуже хороші умови в стаціонарі та смачне харчування. Нормальні ціни. Дякую клініці Добрий прогноз за це все!