Множественная миелома. Лечение
Диагностика и лечение множественной миеломы в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»
Онлайн консультация онколога - 530 грн
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Несмотря на то, что на сегодняшний день не найдены средства и способы полного излечения от множественной миеломы, применяются методы, позволяющие значительно ослабить болезненные симптомы и дать пациенту возможность полноценно жить.
Множественная миелома: общие принципы лечения
Наиболее распространенными методами терапии этого онкогематологического заболевания являются:
- Химиотерапия — действие химиопрепаратов направлено на уничтожение в организме активно делящихся клеток — как миеломных, так и клеток без патологических изменений. Негативным воздействием на здоровые клетки объясняется достаточное количество выраженных побочных эффектов химиотерапевтического лечения.
- Таргетная терапия — применение препаратов, целенаправленно действующих только на злокачественные клетки, представляет собой революционный прорыв в терапии онкопатологий. Такие препараты, как карфилзомиб и бортезомиб блокируют в миеломных клетках соединения, ответственные за разложение белковых молекул, тем самым вызывая гибель опухолевых клеток.
- Иммунотерапия — основана на стимуляции способности собственной иммунной системы больного уничтожать раковые клетки. К подобным препаратам относятся талидомид, леналидомид, помалидомид.
- Курс кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) — снимает острые воспаления.
- Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови — направлена на замещение костного мозга, вовлеченного в злокачественный процесс, здоровым.
- Лучевая терапия (применяется с паллиативной целью).
Множественная миелома — химиотерапия

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозное лечение множественной миеломы. Пациентам показана цитостатическая терапия, направленная на угнетение хаотического деления злокачественных клеток и рост опухоли, и симптоматическая — для ослабления болезненных проявлений, снятия осложнений.
Изначально рассматривается вопрос, можно ли отнести данного пациента к группе тех, кому разрешена высокодозная химиотерапия в комплексе с аутологической трансплантацией стволовых клеток крови. В эту группу входят больные молодого возраста, с удовлетворительным общим состоянием и отсутствием сопутствующих соматических патологий.
Лечение множественной миеломы у пациентов преклонного возраста проводится с использованием стандартных химиопрепаратов и средств таргетной терапии. После того, как было достигнуто заметное улучшение состояния, пациенту показан курс поддерживающей терапии. Таким образом удается негативно воздействовать на клон опухолевых клеток и значительно продлить период без развития рецидивов.
В ходе лечения постоянно контролируется состояние пациента, и при возникновении осложнений проводится их терапия, уменьшение дозы химиопрепарата, замена его на менее токсичный и легче переносимый больным. При этом пожилой возраст не является причиной для отказа от терапевтического курса: необходимы обследование пациента и подбор подходящей в его случае схемы и режима лечения.
Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от возраста и общего состояния пациента, планирования проведения трансплантации стволовых клеток, продолжительности и эффективности предыдущего лечения, наличия рецидивов. Доказана эффективность комбинированных терапевтических схем, в состав которых входят иммуномодуляторы или ингибиторы протеасом (бортезомиб, леналидомид), кортикостероидные гормоны, алкилирующие химиопрепараты (мелфалан, бендамустин), антрациклины (циклофосфамид), алкалоиды, антиметаболиты.
Применяются следующие схемы:
- VAD — винкристин + адриабластин + дексаметазон;
- VD — бортезомиб + дексаметазон;
- VMP — бортезомиб + мелфалан + преднизолон;
- МР — мелфалан + преднизолон;
- CVAD — циклофосфамид + винкристин + адриабластин + дексаметазон.
Как правило, назначается 4 курса первичной химиотерапии. Если после их проведения состояние пациента значительно улучшилось, решается вопрос о назначении курса высокодозной химиотерапии. В случае отсутствия положительного результата один из препаратов заменяется и проводится два дополнительных курса. При отсутствии частичной ремиссии после шести химиотерапевтических курсов меняется схема лечения и назначается еще 6 курсов.
Болевой синдром и повышенная хрупкость, развивающиеся при поражении костей, устраняются с помощью введения в первый день химиотерапевтического курса бифосфонатов.
Множественная миелома — лучевая терапия
При миеломной болезни облучение применяется с паллиативной целью в следующих случаях:
- облучение масштабных злокачественных очагов при повышенном риске переломов опорно-двигательного аппарата;
- диагностика патологических переломов;
- сдавливание новообразованием корешков спинного мозга, что обусловливает неврологические нарушения.
Лучевая терапия также показана в случае первичной резистентности к химиопрепаратам. В редких случаях применяется исключительно при диагностике у пациента солитарной миеломы (опухолевый очаг локализован в одной точке).
Множественная миелома — терапия осложнений
- Лучевая терапия и хирургическое вмешательство в случае развития болевого синдрома при поражении костей.
- Применение бифосфонатов для борьбы с деструкцией костной ткани.
- Диализ в случае серьезных нарушений функционирования почек.
- Использование медикаментозных препаратов для устранения анемии.
- Вакцинация для предупреждения инфекционных заболеваний.
Лечение миеломной болезни должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза, поскольку именно таким образом удается повысить качество жизни пациента, снизить вероятность рецидивов и увеличить показатель выживаемости. Откладывать лечение возможно только в случае редко встречающейся бессимптомной формы болезни.
После проведения комплексной терапии у большинства пациентов в течение первого года развиваются рецидивы, причем достичь ремиссии с каждым разом бывает все сложнее, и она становится менее продолжительной. С помощью поддерживающей терапии возможно удлинить ремиссию, однако полной ремиссии удается добиться только у 8-10% больных.
Преимущества лечения множественной миеломы в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкогематолога, химиотерапевта и лучевого терапевта.
В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:
- осмотр и консультация высококвалифицированных онкологов, химиотерапевтов;
- проведение необходимых обследований;
- применение современных химиотерапевтических методик;
- проведение химиотерапии в амбулаторных и стационарных условиях;
- комфортные условия пребывания в стационаре;
- возможность пребывания родственников в клинике;
- положительная психологическая атмосфера.
В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.
Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.
Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Врачи, которые лечат множественную миелому
- Онколог
- Химиотерапевт
- Врач высшей категории
- Опыт работы более 26 лет
- Онколог
- Химиотерапевт
- Врач первой категории
- Опыт работы более 12 лет
СПЕЦИАЛИСТ НЕ ВЕДЕТ ПРИЕМ В КЛИНИКЕ
Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.