Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
 Написать в Вайбер
Записаться на прием
21-11-2019

Цистоцеле

Цистоцеле - фото 1
 15 Дата публикации: 14.11.2019
Дата обновления: 21.11.2019

© Рецензент:  Чибисова Ирина Владимировна

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.
К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Цистоцеле — это достаточно распространенная патология, проявляющаяся в смещении мочевого пузыря ниже анатомической границы и опущении его во влагалище. Нарушение диагностируется у большого числа пациенток, преимущественно старших сорокалетнего возраста. В статье мы расскажем о причинах развития патологии, ее симптомах, способах лечения и профилактики.

Общая информация о нарушении

Цистоцеле - фото 2

Цистоцеле, также известное как протрузия, является наиболее распространенным видом пролапса (опущения) органов малого таза.

Пролапс репродуктивных органов, а именно влагалища и матки, часто встречается в гинекологической практике, сложно поддается лечению и становится причиной значительного ухудшения качества жизни женщин. Без эффективной терапии эта патология прогрессирует и влечет за собой смещение анатомических границ и функциональные расстройства соседних органов, в частности, мочевого пузыря. Цистоцеле встречается практически у трети пациенток с этим синдромом.

В последнее десятилетие наблюдается постоянное увеличение частоты встречаемости заболевания, поэтому, по прогнозам специалистов, в ближайшие двадцать-тридцать лет число пациенток с подобным диагнозом удвоится. Именно этим объясняется то, что это нарушение получило название «скрытой эпидемии».

Учитывая то, что заболеваемость цистоцеле достигает 50-60% у женщин постменопаузального периода, неуклонное возрастание распространенности патологии связывают с увеличением средних показателей продолжительности жизни.

Цистоцеле развивается при опущении передней стенки влагалища. В основе нарушения лежит несоответствие крепости мускулатуры и связок, поддерживающих органы мочеполовой системы, давлению, которое они испытывают. Расстройство влечет за собой нарушение оттока и постепенное увеличение остаточного количества мочи, что, в свою очередь, способствует повышению давления внутри пузыря [1, 2].

Цистоцеле: причины

Основной причиной нарушения является ослабление мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, ответственной за поддержание мочевого пузыря.

Цистоцеле развивается под воздействием факторов, провоцирующих возникновение пролапса репродуктивных органов и прямой кишки:

  • нарушения гормонального фона — доказано, что ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза связано с недостаточным уровнем эстрогенов, чем и объясняется значительное увеличение количества случаев цистоцеле среди женщин перименопаузального и менопаузального возраста и после удаления яичников. Если у молодых пациенток (до 30 лет) вероятность этой патологии составляет чуть больше 6%, то у 50-60-летних показатель достигает 55%. При проведении заместительной гормональной терапии уровень заболеваемости заметно снижается;
  • повышение показателя внутрибрюшного давления — опущению мочевика способствуют такие заболевания, как хронические формы запоров, астма, ожирение, развитие в брюшной полости крупных образований, асцит. Также фактором риска является тяжелая физическая работа, подъем тяжестей;
  • множественные естественные роды — риск развития патологии более, чем втрое возрастает у женщин, рожавших более 3-4 раз;
  • врожденная форма дисплазии соединительной ткани (наследственные цистоцеле диагностируются практически у трети пациенток)[3].

Написать вопрос
или отправить фото документов

Цистоцеле - фото 3 Цистоцеле - фото 4

Поскольку цистоцеле становится причиной физического и морального дискомфорта, понижения работоспособности, невозможности вести привычную активную жизнь, пациентке необходимы своевременная диагностика и эффективное лечение.

Классификация нарушения

  • Протрузия I степени (легкая степень пролапса) — опущение мочевика до середины влагалища, выявление нарушения при натуживании, в большинстве случаев возможно консервативное лечение.
  • Протрузия II степени (умеренная степень пролапса) — мочевой пузырь опущен до входа во влагалище, выявляется без натуживания, предпочтительнее хирургическая коррекция, но возможно и консервативное лечение.
  • Протрузия III степени — пузырь определяется за границей половой щели даже в состоянии покоя, развиваются осложнения, возможно только хирургическое лечение.

Цистоцеле: симптомы

Начальные этапы заболевания, как правило, протекают бессимптомно, не причиняя женщине дискомфорта. При прогрессировании патологии у пациентки возникают ощущения тяжести и наличия во влагалище инородного предмета, которые становятся более выраженными при кашле, дефекации, физических нагрузках, поднятии грузов. В дальнейшем развиваются расстройства мочевыделительной функции:

  • ослабление струи мочи;
  • острая задержка мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика;
  • частые позывы к мочеиспусканию, невозможность терпеть.

Написать вопрос
или отправить фото документов

Цистоцеле - фото 5 Цистоцеле - фото 6

При развитых степенях цистоцеле у женщины не исчезает ощущение нахождения во влагалище крупного инородного тела. Треть пациенток жалуется на возникновение диспареунии (болезненности половых контактов), делающей невозможной половую жизнь [4].

Также отмечаются:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ноющие тупые боли в нижней трети живота и поясничной области, иррадиирующие в пах;
  • ощущение сдавливания и тяжести внизу живота.

Цистоцеле: осложнения

Неполное опорожнение пузыря становится причиной развития острой формы (или обострения хронической формы) цистита, мочекаменной болезни. Продолжительное нарушение оттока и выведения мочи значительно возрастает вероятность возникновения инфекционного воспаления почек (пиелонефрита), впоследствии усугубляющегося хронической почечной недостаточностью.

Невозможность вести привычную активную жизнь, работать, общаться с окружающими вызывают психоэмоциональные расстройства:

  • депрессивные состояния;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность.

Цистоцеле: диагностика

  • Гинекологический осмотр — в ходе осмотра врач определяет наличие и степень опущение мочевика в спокойном состоянии и при натуживании.
  • УЗИ — определяется опущение и деформация задней стенки пузыря.
  • Комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия).

Как дополнительные методы пациентке назначается цистография (рентген мочевого пузыря) и цистоскопия (эндоскопическое исследование слизистой мочевика) [5].

Цистоцеле: лечение

При легкой и умеренной степенях пролапса назначается консервативное лечение:

  • заместительная гормональная терапия — пациенткам в период менопаузы и после удаления яичников назначают курс эстрогенсодержащих препаратов для укрепления тазового мышечно-связочного аппарата и уменьшения пролапса;
  • укрепление тазовой мускулатуры — лечебная гимнастика Кегеля или Атабекова, назначаются при уменьшении мышечного тонуса после родов, недостаточном уровне эстрогенов;
  • постановка пессария — внутривагинальная постановка резинового или пластикового кольца, обеспечивающего механическую поддержку опущенного пузыря;
  • физиотерапевтические методы (электромиостимуляция, вагинальная лазеротерапия).

Консервативное лечение эффективно лишь на ранних стадиях цистоцеле, не сопровождающихся развитием функциональных нарушений мочеполовой системы. На поздних стадиях заболевания или при отсутствии положительных результатов проводимой консервативной терапии показано хирургическое лечение.

При отсутствии положительной динамики и положительного эффекта от консервативных методов показано хирургическое лечение, которое заключается в проведении реконструктивных пластических операций [6]. Выбор вида и объема оперативного вмешательства зависит от степени цистоцеле, состояния мускулатуры и связок.

Чаще всего применяются следующие виды операций:

  • передняя кольпорафия — ушивание передней стенки влагалища, мускулатуры уретры и мочевика;
  • вагинопексия с использованием сетчатых MESH-протезов — фиксация влагалищных стенок, коррекция нарушений, операция проводится трансвагинально или лапароскопическим способом [7, 8];
  • манчестерская операция — одновременное проведение ампутации маточной шейки, ушивания передней и задней влагалищных стенок и восстановление тазовой мускулатуры. Не рекомендуется для пациенток репродуктивного возраста, поскольку укорочение шейки матки при ее ампутации может быть причиной невынашивания беременности;
  • слинговые операции (TVT, TVT-O) — малоинвазивные операции, показанные для устранения стрессового недержания мочи, в ходе которых стенки влагалища и мочеиспускательный канал укрепляются с помощью петли из синтетической нити.

Профилактика нарушения

Мы перечислили основные проявления и способы диагностики патологии, узнали, как лечить цистоцеле, теперь поговорим о способах профилактики расстройства.

Для предупреждения развития цистоцеле рекомендуются:

  • регулярное выполнение гимнастики Кегеля;
  • исключение тяжелой физической работы и поднятия грузов, весом не более 3 килограммов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение из ежедневного рациона продуктов, стимулирующих запоры и метеоризм, в то же время употребление достаточного количества продуктов, стимулирующих нормальную работу кишечника (свекла, абрикосы, сухофрукты);

Перечисленные рекомендации следует выполнять в перименопаузальный период и после родов.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/cystocele-prolapsed-bladder
  2. Пролапс гениталий / Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. // Русский медицинский журнал.- 2013.-№34
  3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15468-cystocele-fallen-bladder
  4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cystocele
  5. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/bladder-prolapse-(cystocele)
  6. DP Torelli, M. Polichetti / Surgical procedures for correcting cystocele and rectocele // US Patent App. 12/285,582, 2009 - Google Patents. [Google Scholar]
  7. M. Cervigni, F. Natale, C. La Penna, M. Panei, A. Mako / Transvaginal cystocele repair with polypropylene mesh using a tension-free technique // International Urogynecology Journal.- April 2008.-Vol. 19, Issue 4.-P. 489-496. [Google Scholar]
  8. Howard B. Goldman and Mary P. FitzGerald / Transvaginal Mesh for Cystocele Repair // The Journal of Urology.-February 2010.-Vol. 183, Issue 2.-P. 430-432. [Google Scholar]

Специалисты, которые лечат цистоцеле

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультациюАнистратенко
Сергей Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюАверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЧибисова
Ирина Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЯнчевская
Анна Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Миргородская Алина Сергеевна: отзывы, услуги, записаться на консультациюМиргородская
Алина Сергеевна

  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве - к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Цистоцеле - фото 13

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Иногородним пациентам
Есть вопросы? Напишите нам в Viber!
Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.