Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
 Написать в Вайбер
Записаться на прием
20-11-2019

Выпадение матки

Выпадение матки - фото 1
 53 Дата публикации: 14.11.2019
Дата обновления: 20.11.2019

© Рецензент:  Чибисова Ирина Владимировна

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.
К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

На протяжении жизни подобная патология диагностируется у трети женщин. Выпадение матки становится причиной болезненных ощущений, причиняет пациентке моральный дискомфорт, затрудняет или полностью исключает полноценную половую жизнь. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения заболевания, его проявления, способы диагностики и терапии.

Что такое пролапс матки?

Выпадение матки - фото 2

Выпадение и опущение матки объединяются понятием пролапс внутренних репродуктивных органов. Нарушение проявляется в смещении органов вниз, в направлении половой щели, с дальнейшим их выпадением. В результате пролапса матки возникает элонгация (удлинение) ее шейки[1]

Существует два типа пролапса:

  • частичный — наружу смещается только шейка матки;
  • полный — весь орган оказывается снаружи.

Нарушение развивается постепенно, и в большинстве случаев выпадению предшествует опущение матки в малом тазу ниже анатомически нормальной границы, что объясняется недостаточной крепостью мускулатуры таза и маточных связок. От выпадения опущение отличается, в первую очередь, тем, что, когда пациентка натуживается или выполняет некоторые другие пробы, шейка матки не выходит наружу.

Данная патология встречается достаточно часто, диагностируясь в любом возрасте: у каждой десятой женщины младше 30, у 35-40% сорокалетних, и практически у половины пациенток старше 65-70 лет. Еще относительно недавно выпадение матки считалось патологией, характерной для пенсионного возраста, то сейчас это состояние обнаруживается даже у совсем молодых девушек.

Пролапс матки влечет за собой опущение мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле), что сопровождается нарушением их функционирования[2].

Классификация заболевания

Выделяют следующие степени развития патологии:

  • I (опущение) — матка расположена несколько ниже нормальных границ, но шейка остается во влагалище;
  • II (частичное выпадение) — когда пациентка натуживается, шейка матки слегка выходит из влагалища;
  • III (неполное выпадение) — шейка и частично тело матки выходят наружу в спокойном состоянии;
  • IV (полное выпадение матки).

Выпадение матки: причины

Специалисты указывают множество причин пролапса матки. Основным фактором, способствующим развитию нарушения, считается та или иная степень ослабления мышечно-связочного аппарата диафрагмы, брюшной стенки, тазового дна, что объясняет их неспособность поддерживать нормальное положение внутренних органов [3].

Патологическое уменьшение крепости мускулатуры с последующим изменением анатомического расположения тазовых органов происходит под действием следующих факторов:

  • родовые травмы;
  • осложненные роды, сопровождающиеся разрывом промежности;
  • многоплодная беременность;
  • оперативные вмешательства на органах, расположенных в малом тазу (операции большого объема могут провоцировать опущение стенок матки);
  • избыточная масса тела;
  • врожденные дефекты;
  • патологии, вызывающие подъем внутрибрюшного давления (кашель при хронической форме бронхита, регулярные запоры, асцит, развитие в тазу опухолей различной природы).

Написать вопрос
или отправить фото документов

Выпадение матки - фото 3 Выпадение матки - фото 4

К факторам риска также относятся тяжелые физические нагрузки, особенно в подростковом возрасте, вскоре после родов, в климактерический период.

Быстрому развитию пролапса способствуют:

  • регулярное повышение внутрибрюшного давления;
  • множественные роды;
  • работа, связанная с подъемом тяжелых грузов.

Большинству пациенток с подобным диагнозом больше 55-60 лет, но в отдельных случаях патология выявляется у женщин молодого возраста, которые не рожали, с врожденными дефектами или гипоплазией мускулатуры. По статистике, пролапс гениталий обычно выявляется у представительниц европеоидной расы, тогда как у азиаток и чернокожих встречается значительно реже.

Выпадение матки: симптомы

Для нарушения характерны такие симптомы:

  • ощущение нахождения в промежности инородного тела;
  • ощущения боли и тяжести в области крестца;
  • болезненность при половых актах;
  • затруднения при ходьбе;
  • цистоцеле — проявляется такими симптомами:
    • непроизвольное мочеиспускание, происходящее при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках;
    • затрудненное или невозможное мочеиспускание, результатом чего является задержка мочи;
    • воспаление мочевого пузыря и почек;
    • гидронефроз;
  • ректоцеле — проявляется затрудненной дефекацией, развитием геморроя, колита, недержания кала;
  • воспаление шейки матки (цервицит);
  • боли при менструациях (альгодисменорея);
  • сильные и продолжительные менструальные кровотечения (гиперполименорея);
  • бесплодие;
  • травматизация гениталий, которые выпали — ведет к образованию псевдоэрозий, пролежней, трофических язв. Также одним из часто встречающихся осложнений пролапса является возникновение декубитальных язв, представляющих собой разновидность трофических поражений, которые развиваются в результате нарушений оттока венозной крови [4].

Как диагностируют патологию

Как правило, диагностика этого заболевания проводится без труда. Кроме осмотра гинеколога необходима консультация уролога и проктолога [5].

Внешние изменения заметны при кресельном гинекологическом осмотре, при натуживании пациентки, выполнении кашлевой пробы или в состоянии покоя.

Кроме того, проводятся следующие обследования:

  • «кашлевая проба» — на гинекологическом кресле женщина несколько раз кашляет, при этом натуживается, что способствует опущению или выпадению генитальных органов;
  • проба Вальсавы — выдыхание с закрытым ртом и носом;

Гинеколог производит вправление, затем пальпаторно оценивает состояние гинекологических органов, малого таза, мышечный тонус.

Для исключения онкологии шейки матки показана кольпоскопия, цитологическое исследование мазков, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для выявления инфекционных возбудителей берутся мазки и проводится бакпосев и дальнейшее микроскопическое исследование.

Для исключения патологий мочевыводящей системы уролог назначает пациентке общий и бактериологический анализы мочи, ультразвуковое исследование почек, цистоскопию. Проктолог уточняет наличие у женщины ректоцеле, геморроя и ряда других проктологических нарушений.

При подготовке к пластической операции и для выявления сопутствующих заболеваний показаны следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистеросальпингоскопия;
  • цистоскопия — специальный, оснащенный видеокамерой, прибор цистоскоп вводят в мочевик, после чего изображение передается на монитор. В ходе
  • обследования возможен забор тканей для последующего лабораторного исследования;
  • ректоскопия — исследование для оценки состояния прямой кишки, назначается проктологом

Выпадение матки: лечение

Выпадение влагалища и матки предусматривают разные способы лечения [6].

Золотым стандартом лечения данной патологии является проведение хирургической операции. Методика оперативного вмешательства зависит от степени нарушения, возраста пациентки, ее общего состояния и наличия сопутствующих болезней. Перед операцией обязательно проводится терапия патологических изменений слизистой влагалища и шейки матки, санация.

Все операции делятся на две большие группы: с сохранением матки и с удалением органа [7].

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

  • вагинопластика — пластические операции, целью которых является укрепление мускулатуры влагалища (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика), используются как дополнение к любому виду хирургического лечения патологии;
  • укорочение и фиксация круглых связок матки — вследствие склонности этих связок к растяжению во многих случаях развиваются рецидивы;
  • сшивание между собой маточных связок — высока вероятность утраты репродуктивной способности пациентки;
  • фиксация патологически смещенных репродуктивных органов к стенкам дна таза;
  • аллопластика [8];
  • установка MESH-протеза — введение и установка во влагалище сетки из полипропилена способствует восстановлению анатомического положения органов;
  • гистерэктомия (удаление матки) — показана при тяжелой степени патологии, элонгации, гипертрофии и эрозии шейки [9].

Молодым женщинам проводятся пластические операции с укорочением маточных связок или экстирпация (удаление) матки при разрывах, гипертрофии и элонгации шейки. У женщин пожилого возраста лечение пролапса матки обычно проводится с гистерэктомией, дополненной различными видами пластики тазового дна. В некоторых случаях пациенткам старшей возрастной группы показан кольпоклейзис — сшивание влагалищных стенок.

После хирургического лечения с целью укрепления мускулатуры назначаются физметоды и лечебная физкультура. Пациенткам противопоказаны физические нагрузки.

На начальных этапах, при незначительной степени опущения во многих случаях положительный эффект достигается при использовании методов консервативной терапии:

  • гимнастики Кегеля, Атарбекова и Юнусова — способствуют укреплению тазовой мускулатуры;
  • гормональной терапии препаратами, в состав которых входят метаболические соединения и эстроген (включая введение во влагалище тампонов с эстрогенсодержащими мазями);
  • введение во влагалище гинекологических пессариев (силиконовых колец) — обеспечивает поддержку репродуктивных органов, уменьшает степень выраженности пролапса, но не устраняет патологию;
  • диета, направленная на нормализацию стула и профилактику запоров — в ежедневный рацион включаются свекла, свежие сливы и абрикосы, чернослив и курага, не рекомендуется употребление мучных изделий, сладкого;
  • исключение тяжелой физической работы.

Методы консервативного лечения используются в случае пожилых или ослабленных пациенток, чье состояние здоровья не позволяет проводить операцию. При этом используются вагинальные пессарии — заполненные воздухом эластичные и упругие силиконовые кольца, которые, при введении во влагалище, обеспечивают опору опущенной матке. Опорой для пессария служат влагалищные своды, а шейка матки фиксируется в отверстии кольца[10]. Следует учитывать, что пессарии не должны находиться во влагалище продолжительное время, поскольку это способствует образованию пролежней. При использовании этого способа консервативной терапии пессарии вводятся примерно на 3 недели, причем обязательно ежедневное влагалищное спринцевание слабыми растворами марганцовки или фурацилина, отваром ромашки. Перерыв между введением пессариев должен составлять не меньше 2 недель.

Также пожилым пациенткам рекомендуется ношение бандажа — гистерофора.

Выпадение матки: профилактика

Частый вопрос пациенток — как предотвратить выпадение матки?

Для предупреждения заболевания необходимо:

  • устранение последствий осложненных родов (своевременная пластика промежности);
  • безотлагательная хирургическая коррекция начальной степени опущения половых органов;
  • восстановление мускулатуры тазового дна после родов;
  • достаточная физическая активность (при этом нагрузки должны быть умеренными);
  • сбалансированное питание;
  • контроль веса;
  • профилактика запоров.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

  1. Anjum Doshani, Roderick E. C. Teo, Christopher J. Mayne, Douglas G. Tincello / Uterine prolapse // BMJ 2007;335:819. [Google Scholar]
  2. Toru Sanai, Yasutsugu Yamashiro, Masaru Nakayama, Noriko Uesugi, Norio Kubo, Atsushi Iguchi / End-stage renal failure due to total uterine prolapse // Urology. – Volume 67, Issue 3.- March 2006. – pp. 622.e5- 622.e7. [Google Scholar]
  3. https://www.healthline.com/health/uterine-prolapse
  4. https://www.webmd.com/women/guide/prolapsed-uterus#1
  5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
  6. Azar Khunda MRCOG, Arvind Vashisht MA MD, MRCOG, Alfred Cutner MD, FRCOG / New procedures for uterine prolapse // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology.-Vol. 27, Issue 3.-June 2013.-P. 363-379. [Google Scholar]
  7. https://emedicine.medscape.com/article/797295-overview
  8. J. Browning / Implant for treatment of vaginal and/or uterine prolapse // 7,975,698, 2011. [Google Scholar]
  9. Beri M. Ridgeway MD / Does prolapse equal hysterectomy? The role of uterine conservation in women with uterovaginal prolapse // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – Vol. 213, Issue 6. – Decemder 2015. – P. 802-809. [Google Scholar]
  10. Kari Nieminen / Настанова 00552. Генітальний пролапс// Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-08-10

Специалисты, которые лечат выпадение, опущения матки, шейки матки и стенок влагалища

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультациюАнистратенко
Сергей Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюАверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЧибисова
Ирина Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЯнчевская
Анна Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве - к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Иногородним пациентам
Есть вопросы? Напишите нам в Viber!
Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.